小三阳是指人体携带乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝病毒核心抗体（anti-HBc）阳性和乙肝病毒表面抗体（anti-HBs）阴性的一种疾病状态。因为该状态下患者的HBV DNA水平较高，所以在体外人工授精（试管婴儿）和胚胎移植前需要特殊处理，以防止乙肝病毒传播。下面介绍美国小三阳试管关键步骤。

1. 乙肝病毒筛查

在进行试管婴儿或胚胎移植前，需要对患者进行乙肝病毒筛查。如果患者的HBsAg阳性，则需要进行小三阳处理。如果患者的HBsAg阴性，但是anti-HBc阳性，则需要进行乙肝病毒DNA检测，以确定患者的乙肝病毒载量。

2. 小三阳处理

如果患者的HBsAg阳性，则需要进行小三阳处理。小三阳处理包括使用抗病毒药物和免疫球蛋白。抗病毒药物包括阿德福韦、恩替卡韦等，可以抑制乙肝病毒复制。免疫球蛋白可以中和乙肝病毒，防止病毒传播。小三阳处理需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。

3. 体外受精

在小三阳处理完成后，可以进行体外受精。体外受精包括取出女性卵子和男性精子，在实验室中人工结合。通过体外受精，可以帮助患者怀孕。

4. 胚胎培养

在体外受精后，需要将受精卵培养成胚胎。胚胎培养需要在专业实验室中进行，确保胚胎的安全和健康。在胚胎培养过程中，医生会监测胚胎的发育情况，以确保胚胎的质量。

5. 胚胎移植

在胚胎培养完成后，需要将胚胎移植到女性子宫内。胚胎移植需要在医生的指导下进行，以确保手术的安全和有效性。胚胎移植后，需要注意卧床休息和避免剧烈运动，以提高移植成功率。

总之，美国小三阳试管关键步骤包括乙肝病毒筛查、小三阳处理、体外受精、胚胎培养和胚胎移植。这些步骤需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效性。患者在进行小三阳试管前，应该了解相关知识和注意事项，以预防不必要的风险。